預約掛號：純技術(shù)性探路
2011/08/10
7月28日，北京市預約掛號統(tǒng)一平臺啟動試運行，面向公眾提供普通號、專科號和專家號預約掛號服務。業(yè)內(nèi)人士表示，預約掛號雖然是一種有益探索，但終歸是技術(shù)性的探索，并不能根治“看病難”問題。
年底整合完三甲
當日，北京市衛(wèi)生局和首批上線的30家三級醫(yī)院代表分別與北京聯(lián)通簽訂了預約掛號統(tǒng)一平臺服務協(xié)議書。據(jù)悉，投放到統(tǒng)一平臺的預約號源數(shù)量將不低于醫(yī)院總號源的30%，為了引導患者預約就診，北京市衛(wèi)生局特別要求上線醫(yī)院“普通號預約不限號，并取消首診點名掛號”。
據(jù)介紹，統(tǒng)一平臺運行后將實行“103”原則，即1個電話號碼和網(wǎng)絡對外掛號，群眾可撥打統(tǒng)一預約電話號碼114或登錄統(tǒng)一預約掛號網(wǎng)站預約上線醫(yī)院的普通號、�？铺柡蛯＜姨柼栐矗粓猿止娣⻊�，預約服務零收費；除個別醫(yī)院、個別專業(yè)外，預約周期為3個月。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，除了30家首批上線的三級醫(yī)院外，114掛號平臺上原有10家左右的二級醫(yī)院，即北京市累計可以通過114預約就診的醫(yī)院達到40家。
毛羽表示，通過此次試運行，到今年10月，北京市其余的36家三級醫(yī)院也將納入統(tǒng)一平臺。明年起，平臺將完善功能并正式運行，先行納入?yún)^(qū)縣骨干醫(yī)院，并逐步整合北京市所有二級醫(yī)院。
“在此前114電話預約試運行期間，平均每天預約成功8000人次左右�！北本┞�(lián)通負責人表示，目前，統(tǒng)一平臺配置中繼總數(shù)已達到6720DT，直接或間接服務于電話預約的座席數(shù)達到1600個，話務人員總數(shù)達1800人。為配合114預約掛號項目的實施，北京聯(lián)通還將為此項目提供全新的呼叫中心場地，座席職場面積達16，000平米，座席容量可達4000席以上。預約掛號網(wǎng)站能夠支持12.5萬人同時在線，5000次的并發(fā)訪問，150萬人次/天的訪問量，可以滿足目前電話和網(wǎng)絡預約掛號的瞬間海量服務需求。
新瓶子能否解決老問題
其實，預約診療并不是一個十分新鮮的話題，實施的初衷也是為了方便民眾，解決掛號難的問題。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計，2010年，全國1200所三級醫(yī)院普遍實行預約診療和分時段就診，部分有條件的二級醫(yī)院也在逐步開展。
目前，預約診療的方式不外乎3種：電話預約、網(wǎng)絡預約以及到醫(yī)院專門的預約窗口去排隊。
電話預約，包括撥打114、12580、400和醫(yī)院自己的預約電話等幾類方式。網(wǎng)上預約平臺則分為：醫(yī)院自己設立的官方網(wǎng)站，政府舉辦統(tǒng)一的網(wǎng)絡預約平臺，以及某些中介網(wǎng)站提供的預約服務。
到醫(yī)院去預約很顯然只是另一種排隊。而在實際使用中，由于財力、物力限制，各醫(yī)院自己的電話預約和網(wǎng)站預約往往并不太好用。
于是，一些地區(qū)的醫(yī)院委托第三方機構(gòu)代為進行，而這樣又帶來一些新的問題：小的號販子并沒有被遏制，而一些大一點的中介往往又“改頭換面”以會員費等名目從中謀取暴利。
北京市此前的預約診療也存在類似問題。北京市自2009年9月啟動電話預約服務，首批49家三級醫(yī)院根據(jù)自身特色，分別制訂自己的預約方案，并各自組織預約機位實施。北京市政府此次啟動預約掛號統(tǒng)一平臺，就是希望通過統(tǒng)一的預約平臺解決上述問題。
毛羽表示，統(tǒng)一預約掛號平臺啟用后，醫(yī)院將取消自己的電話預約方式和網(wǎng)站預約服務。為做好預約與就診環(huán)節(jié)的銜接，醫(yī)院將研究逐步取消預約取號環(huán)節(jié)，實行掛號費和診療費的預付制或后付制。據(jù)悉，朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等已開始試點，對預約掛號的患者實行掛號費“后付”。
同時，為遏制票販子，平臺對預約者實行實名身份信息綁定，共設置6道“關(guān)卡”。其中，同一患者在平臺上的預約總量每天最多2次，1周禁超3次。另外，患者就診后未繳費，將被列入欠費名單，屆時，預約者將無法通過平臺或在各醫(yī)院掛號。
“看病難”根子在資源
在預約掛號統(tǒng)一平臺試運行的第二天早上，記者嘗試撥打了114，半分鐘后電話被客服接入，在簡單咨詢后被轉(zhuǎn)接給預約掛號席，預約掛號流程相對比較通暢。不過，專家號依然緊缺，預約網(wǎng)站上多家醫(yī)院的近期專家號顯示“停掛”。
另外，取消首診點名掛號也讓很多患者不習慣。對此，毛羽表示：“取消點名掛號后，患者選擇醫(yī)生的權(quán)利‘移’到了專業(yè)人員手里，轉(zhuǎn)診會更加準確、有效。衛(wèi)生局將層級就診、規(guī)范就醫(yī)流程作為切入點，使患者按病就醫(yī)，各級各類醫(yī)生的專長也將得到真正發(fā)揮�！�
“預約掛號是一種很有益的探索，也必然會在一段時間內(nèi)對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。”業(yè)內(nèi)人士表示。數(shù)據(jù)顯示，進入暑期以來，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日均門急診量已持續(xù)半月保持在1萬和8000人次以上，這種根源性矛盾很明顯不是通過預約掛號這類技術(shù)手段可以解決的。
“北京1年的‘專家號’約有178萬個，但北京去年的醫(yī)療總?cè)舜问?.38億，其中大多數(shù)人都希望找專家看病�！庇袑＜艺J為，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足是最根本的問題。
北京醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，北京市今年上半年累計安排政府投資15.38億元，支持北京市醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和資源布局調(diào)整，積極推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市發(fā)展新區(qū)和資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移，如：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)建設，天壇醫(yī)院整體遷建工程，同仁醫(yī)院北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)院區(qū)擴建工程等。由此，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用更趨合理。
預約掛號是一種很有益的探索，也必然會在一段時間內(nèi)對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。
醫(yī)藥經(jīng)濟報